Medal - Gestão e Mediação de Seguros - health-3

FAQS Health

Apresentamos alguns dos FAQs mais comuns sobre o nosso seguro de saúde exclusivo para membros afpop. Estamos sempre dispostos a explicar os nossos benefícios ou algo mais que pretenda esclarecer. Se não conseguir encontrar o que que pretende aqui, pesquise com mais detalhe no nosso documento sobre FAQs ou ligue para os nossos serviços.

Devido a ser um seguro de grupo, totalmente exclusivo, para os membros da afpop a data de renovação é no dia 01/01 de cada ano, sendo que o pagamento é anual. Irá sempre receber uma aviso junto com a carta de renovação para que possa efectuar o pagamento por transferência bancária ou cheque.

O seu seguro permite-lhe ter duas opções a este nível, neste sentido pode escolher um médico com acordo e pagar o valor convencionado ou visitar um médico sem acordo, sendo que neste caso terá de pagar primeiro e pedir o reembolso com apresentação do recibo.

Dentro da Rede Fora da Rede
Consultas Especialidade e Clínica Geral 12,50€ Reembolso de 80% com limite de 60€ por consulta
Consultas de Urgência 32,50€ Reembolso de 80% com limite de 60€ por consulta
Consultas ao Domicílio 20,00€ Não aplicável

Caso pretenda uma consulta ao domicílio deverá contactar a Allianz através do número de Assistência 210 049 378 e terá um custo de 20€

Excluindo a opção A, para a opção B e C existe uma franquia anual de 35€ para primeiras despesas apresentadas para reembolso. Por exemplo, caso apresente as primeiras despesas no valor de 80 € para reembolso: 85€-35€ (franquia anual) * 80%= 40€.

Nas despesas seguintes receberá 80% do valor apresentado.

As despesas de reembolso devem ser sempre enviadas, num prazo máximo de 120 dias, para a Medal, no sentido do nosso departamento de saúde analisar e verificar se falta algum documento que seja necessário para prosseguir com o pedido de reembolso.
Com intuito de o ajudar, dispomos de uma lista de procedimentos e um formulário de reembolso que deverá ter em consideração para o envio das mesmas.

O reembolso será efetuado para a sua conta bancária num prazo de 15-20 dias uteis. Quanto ao montante não reembolsado, de todas as despesas apresentadas de cada ano, constará na declaração de despesas de saúde efetuadas nesse ano, que lhe será remetida para efeitos fiscais(IRS) no início de cada ano.

A data fixada para efeito de pré-existências é a data de início caso seja uma apólice nova. Caso seja uma apólice transferida de outra seguradora a Allianz aceitará, mediante apresentação de comprovativo, a data de início da anterior apólice para efeitos de pré-existência.

A data considerada para efeitos de pré-existentes é extremamente importante, porque todas as condições médicas anteriores a essa data, ou relacionadas, são automaticamente excluídos da sua apólice.

A utilização da rede de prestadores é mais cómoda para o cliente não só porque o segurado só terá de desembolsar o montante a seu cargo, sendo a parte a cargo da Allianz paga diretamente pela Allianz ao prestador, mas também porque os preços pagos pela Allianz são mais vantajosos, o que significa que o rácio de sinistralidade será melhor no final do ano.

Isto, aliado ao facto de que, na medida em que existe um acordo com a Allianz, os preços praticados aos nossos Clientes são mais baixos que os preços praticados junto do publico em geral, torna-se particularmente benéfico em termos de rácio de sinistralidade.

Tratando-se de uma apólice especialmente desenhada para um grupo com necessidades similares e que beneficiam de enormes vantagens face ao mercado o aumento do prémio é reflectido de igual forma, consoante o escalão etário, em todas as pessoas seguras. Neste sentido, é possível garantir que caso tenha um sinistro mais grave a sua apólice não irá ser agravada em iguais proporções porque o rácio de sinistralidade é referente a todo o Grupo, possibilitando assim pequenos aumentos que são comuns a todos os membros da afpop.

A nossa experiência também nos indica que as apólices deverão ser actualizadas todos os anos para evitar grandes aumentos no futuro.

O âmbito territorial da apólice é Portugal e Espanha e como tal só está coberto fora de Portugal e Espanha em caso de doença súbita e acidente para viagens não superiores a 60 dias. É muito importante salientar que não existe quaisquer países excluídos e que caso pretenda é possível estender o prazo de 60 dias sendo que terá de pagar um valor adicional.

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